Entretien clinique de dépistage du Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)
et prise en charge
Les personnes atteintes d'un Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) représentent 4 - 5% de la population adulte.
C'est un trouble neurodéveloppemental dont les conséquences ont un impact certain sur la vie des personnes atteintes.
Une personne avec un TDAH peut présenter, et ce depuis toute petite, des difficultés importantes pour se concentrer, à démarrer puis à finir une tâche, de l'agitation, de l'éparpillement, de l'impulsivité avec pour conséquence un sentiment de sous-performance et une faible estime de soi. Ce ne sont ici que quelques exemples.
Mais ces personnes sont aussi connus pour leur énergie, leur capacité d'improvisation, leur spontanéité et leur créativité.
Les troubles commencent donc toujours dans l'enfance, mais le TDAH n'étant connu et pris en compte que depuis peu de temps, beaucoup de personnes, aujourd'hui adulte, n'ont jamais été diagnostiqué et encore moins aidé. Du coup elle souffre aujourd'hui de difficulté qu'elles ne comprennent souvent pas.
Il faut aussi préciser que le TDAH est un trouble évolutif, dont la forme change avec l'âge et l'environnement. Des difficultés ont pu ne pas être perçu dans l'enfance parce que l'environnement les tolérait ou permettait de les masquer. Puis les difficultés apparaissent à l'âge adulte avec la modification de cet environnement et des contraintes quotidiennes. Le dépistage de se trouble est donc compliqué et dépendant du moment où l'on rencontre la personne.
Mon approche est uniquement clinique, comme le défini le DSM 5 (manuel de diagnostic), c'est-à-dire à base de rencontre, de questionnements et de questionnaires.
Mon objectif est de vous aider à trouver ce qui cause les problèmes. Ceci peut m'amener à vous proposer de rencontrer d'autres professionnels (psychologues, nutritionnistes, médecins, ...) pour vérifier la présence ou l'absence d'autres troubles, mais aussi pour réaliser des bilans intellectuels plus précis afin d'identifier les difficultés cognitives et ainsi mettre en place la meilleure prise en charge possible.
Avant le rdv, vous recevrez un mail comportant un document d’anamnèse. Ce document reprendra différentes informations génériques comme par exemple : date de naissance, l’histoire familiale, motif de la consultation, histoire de la grossesse et de la naissance, l’histoire médicale, l’histoire du développement dans l’enfance, l’histoire scolaire, les suivis passés et en cours.
Il vous sera également demandé de me faire parvenir, avant le premier rdv, les bulletins (photocopies) des années primaires et secondaires qui sont encore en votre possession.
La première étape de ce dépistage consistera à analyser la demande, les difficultés quotidiennes et les objectifs de chacun. Car, de cela, dépendra la suite du dépistage.
Suite à cette première étape de discussion (qui peut durer un ou plusieurs rdvs selon ce qu’il y aura à dire), nous poserons des hypothèses sur ce que vos difficultés semblent être. A la suite de quoi, la suite du processus de dépistage débutera
- Soit réorientation vers un/des collègue(s) si je m’aperçois que l’hypothèse principale n’est PAS un TDAH
- Soit lancement du dépistage de TDAH via des questionnaires à remplir à la maison et des entretiens cliniques avec la personne suspecté de TDAH et ses proches (parents, enseignants, amis, frère-soeur, collègues ...).
- Un bilan psychométrique auprès de collègues neuropsychologues pourra être à prévoir en parallèle selon les hypothèses et vos objectifs.
A la suite de ce long processus d’analyse, si l’hypothèse de TDAH semble cohérente, une rencontre avec un neurologue devra être prévue pour valider ou non le diagnostic médical.
A SAVOIR les tests cognitifs ne servent PAS au diagnostic. En effet, ils peuvent être parfaitement réussi alors qu'il y a bien des difficultés dans le quotidien. Le contexte de l'évaluation est, par nature, susceptible de minimiser les difficultés (contexte neutre, stimulant, motivation de bien faire...).
Il ne faut donc pas se baser uniquement là-dessus, même si cela peut être un bon indicateur de difficultés cognitives pour la mise en place d'une prise en charge neuropsychologique.
Seul le médecin (neurologue ou psychiatre) a le droit de poser le diagnostic.
Via mon analyse la plus poussée possible, j'émettrais des hypothèses et apporterais aux médecins le plus d'informations possibles pour lui permettre de déterminer si la piste du TDAH doit être validé ou non.
Pour les élèves/étudiants qui souhaite des aménagements scolaires et/ou une médication il faut avoir le diagnostic officiel.
A la suite du diagnostic médical, une rencontre sera à prévoir afin que je puisse mieux vous expliquer ce qu’est le TDAH, ses retentissements et les possibilités pour y faire face.
A la fin du processus, que vous ayez un diagnostic médical ou non, des pistes de prises en charge vous seront proposées afin de vous permettre d’améliorer le quotidien et atténuer les difficultés que vous pouvez rencontrer.
Je ne vous précise pas de laps de temps sciemment, car l’objectif de ce processus est de pouvoir répondre à votre/vos question(s) de départ, selon celle(s)-ci et pour vous répondre au mieux, il nous faudra plus ou moins de temps.
Au niveau neuropsychologique, la prise en charge aura pour but :
- D'expliquer le trouble, car mieux on le comprend, mieux y s'y ajuste
- D'améliorer la concentration,
- Limiter les distractions,
- Aider la mémoire,
- Gérer son temps,
- Stimuler la motivation,
- etc.
D'autres aides pourront s'avérer nécessaire selon les individus, comme un suivi psychologique, un suivi du sommeil ou de l'alimentation.
Bref, chaque personne atteinte de TDAH est différente et de ce fait, chaque prise en charge le sera également.
Prix du processus de dépistage :
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Chaque processus de 2 heures = 130 € (soit 65 € de l'heure - partiellement remboursable par la mutuelle)
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Pour les adolescents de moins de 23 ans, si la mutuelle belge est en ordre, il sera possible de faire intervenir le réseau MATILDA (réseau de santé mentale), ainsi les séances avec le jeune, les parents et les enseignants ne coûteront rien.
Prix d'une prise en charge (ados, adultes) :
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PACK de 4 rdvs à 50 € par séance de 45 minutes en remédiation cognitive, métacognition et méthode de travail.
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A raison d'1 fois par semaine (maximum). Ces rdvs permettront de travailler les fonctions exécutives problématiques ainsi qu'apporter des outils et des connaissances pour permettre d'atteindre son plein potentiel.
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Pour les adolescents, si une rencontre avec le corps enseignant est à prévoir pour proposer des aménagements en classe, le prix d'une séance classique sera demandé, soit 50 €
Chaque séance est à payer en fin de consultation en liquide (car le cabinet ne possède pas de terminal de paiement) ou via facture.
Pour les adolescents, jusqu'à 23 ans, si il/elle est en ordre de mutualité belge, il/elle pourra bénéficier des séances à prix réduits, grâce à ma convention avec le réseau MATILDA
Pour plus d'informations : PsyLux